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佛山市高明区居民膳食状况与慢性病相关性分析

2021-04-27 17:44:08 来源: 食品安全导刊

　　佛山市高明区居民膳食状况与慢性病相关性分析
　　
　　探讨膳食状况与慢性病患病的相关性。方法： 采用多阶段分层整群随机抽取15～69岁的常住人口作为调查对象，用构成比描述膳食及慢性病现况，用非条件logistics分析两者相关性。结果：高明区居民的饮食结构是以谷物类为主食，蔬菜、水果、奶类、饮水量不足，口味偏咸为主要特点，青中年食用蔬菜未达到推荐量，88%以上青少年饮水量未达到推荐量，78%老年人食用盐超过推荐量。日均谷类食用量与慢性病的患病呈正相关（OR=1.39、P=0.02），日均盐食用量与慢性病的患病呈正相关（OR=2.18、P=0.002）。结论：加强各年龄组的合理膳食指导，开展慢性病高风险人群膳食教育工作。
　　
　　对象与方法
　　
　　对象
　　
　　佛山市高明区居住6个月以上的15岁及以上居民。
　　
　　方法
　　
　　样本量的确定
　　
　　样本量采用公式，α=0.05，u0.05=1.96，δ=5%。概率 π取 2013 年国家成人慢性病与营养监测糖尿病患病率10.4%；设计效率 deff 值取为 3；并考虑无应答率 15%，至少调查 4500 人。
　　
　　调查方法
　　
　　本研究采用多阶段分层整群随机抽样方法。第一阶段：从高明区9个社区卫生服务中心所管辖的村/居委中随机抽取8个。第二阶段：从抽中的村/居委中随机抽取50户家庭，不足50户家庭则与相邻村/居委合并。第三阶段：调查家庭中15岁及以上的户籍常住居民。
　　
　　调查问卷采用《佛山市慢性病防控社会因素调查问卷》，内容包括：社会人口学特征，饮食习惯（回忆过去一周平均每日某种食物食用量）。主要慢性病如高血压、肥胖、糖尿病、血脂异常等慢性病患病情况。体格检查主要包括:身高、体重等。
　　
　　统计学方法
　　
　　按不同人口学特征对各类膳食（盐、谷物、薯类、蔬菜、水果、肉蛋、坚果、奶类、水）构成比和慢性病患病率（患有一种及以上慢性病人数占总调查人数的比例）进行统计描述，运用检验对各组间的慢性病患病率进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义，SPSS24软件进行非条件logistics回归分析各变量与慢性病患病的相关性，详细见表1。
　　
　　在我国，慢性非传染性疾病取代传染性疾病成为威胁健康的主要原因，2012年中国居民慢性病死亡率达533/10万，占总死亡的 86. 6%。另一方面，居民膳食结构呈现出高能量、高脂肪、低膳食纤维的趋势。膳食与多种慢性病存在关联性，[1]本研究通过了解高明区居民膳食结构和慢性病分布状况并探讨两者相关性，为慢性病防控及营养干预政策提供参考。
　　
　　结果
　　
　　基本情况
　　
　　共发放问卷4700份，回收有效问卷4551份，有效回收率为96.83%。其中男:女=1.3:1，平均年龄为59.2±10.1。文化程度以初、高中为主，占47.4%；家庭人均年收入为以小于5万元为主，占53.0%。有慢性病家族史1390人，占30.5%；患慢性病1140人，患病率为25.0%，其中高血压患病率为10.4%，糖尿病患病率为3.9%，血脂异常患病率为2.7%；平均BMI为22.7±3.2，超重占23.3%，肥胖占6.0%。
　　
　　谷薯、蔬果类膳食状况和慢性病患病构成
　　
　　高明区居民日均食用谷物类中位值300克，薯类100克，蔬菜类 300克，水果类 200克。日均食用谷类150克及以上的占总调查人数88.3%，日均食用薯类低于50克占44.5%，日均食用蔬菜类小于300克的占70.1%，日均食用水果类小于200克占78.46%。
　　
　　男性与女性谷薯、蔬果类膳食构成比差异有统计学意义（P＜0.01）；从年龄上看，45~65岁组日均食用谷类150克以上的人数占该年龄组95.5%，45~65岁组食用蔬菜300克以下的人数分别占该年龄组的75.6%，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。
　　
　　食用蔬菜量低组患病构成比高于食用量高组患病构成比，食用水果量低组患病构成比高于食用量高组，差异均具有统计学差异（P＜0.01）。详见表2。
　　
　　表2 高明区居民谷薯、蔬果类膳食状况和慢性病患病构成比n(%)
　　
　　肉、奶类等膳食状况和慢性病患病构成   
　　
　　高明区居民日均食用肉、蛋类中位数150克，奶类中位数50克，坚果类中位数10克，饮水量中位数1000毫升，食用盐平均数为11.4±7.70克。食用肉、蛋类大于100克的占总调查人数的61.9%，食用奶类小于300克的占97.3%，食用坚果类小于25克的占69.0%，饮水小于1500毫升的占72.2%。
　　
　　男性与女性各类膳食构成不同，差异有统计学意义（P＜0.01），其中，日均食用100克以上肉蛋类男性人群构成比高于女性，日均食用6克以上盐的男性人群构成比高于女性，日均饮水1500毫升以上女性人群构成比高于男性；从年龄上看，25岁以下年龄组日均饮水量1500毫升以上的人数占该年龄组的11.4%，65岁以上年龄组日均食用盐6克以上的人数占该年龄组78%。
　　
　　食用肉、蛋量低组患病构成低于食用量高组患病构成，食用坚果量高组患病构成比低于坚果类食用量低组，食用盐量大于6克组患病构成高于小于6克组的患病构成，均具有统计学差异（P＜0.01）。详见表3。
　　
　　膳食状况与慢性病相关性分析
　　
　　年龄、家族史、BMI均与患病风险呈正相关（OR=2.49、OR=5.56、OR=1.60，P＜0.01）。从膳食方面看，谷类食用量与患病风险呈正相关（OR=1.60、P＜0.01），盐食用量与患病风险呈正相关（OR=1.59、P=0.002）；蔬菜，肉、蛋类和坚果食用量与患病风险呈负相关（OR=0.74、OR=0.75、OR=0.79，P＜0.01）。
　　
　　多因素logistics回归分析结果显示，年龄和家族史均与患病风险呈正相关，日均谷类食用量与患病风险呈正相关（OR=1.39、P=0.02），日均盐食用量与患病风险呈正相关（OR=2.18、P=0.002）。
　　
　　讨论
　　
　　从饮食结构方面，高明区居民的饮食结构是以谷物类为主食，蔬菜、水果、奶类摄入不足、口味偏咸为主要特点。高明区88%以上居民的谷物类、薯类、肉蛋类食用量基本符合《中国居民膳食指南（2016）》推荐量。但是，70%以上居民日均食用的蔬菜量未能达到膳食宝塔的推荐量，78%以上居民水果日均食用量未能达到膳食宝塔的推荐量，另外，97%以上居民日均食用奶及奶制品量和72%以上居民每日饮水量均未能达到推荐量。同时，居民日均食用盐量为11.07±5.44克/天，超出膳食宝塔推荐摄入量小于6g/天。分析不同性别的膳食结构结果显示，男性膳食盐、肉类等食用量高于女性，而水果、饮水等食用量低于女性，这与国内研究结果一致[2]；从各年龄段的膳食结构上看，60%青中年食用蔬菜未达到推荐量，88%以上青少年饮水量未达到推荐量（1500毫升以上），78%老年人食用盐超过推荐量（6克以下）。提示加强各年龄组的合理膳食指导。
　　
　　本研究分析膳食结构与慢性病患病相关性结果显示，谷类食用量的增加会增加患慢性病风险，可能与市面上所购谷物类以精白米和精白面为主，长期食用会造成维生素、矿物质、膳食纤维等摄入不足有关。[3]盐食用量增加患慢性病风险，与国内研究结果一致。[4]徐英等研究发现，疾病家族史带来的慢性病风险，可由健康的生活方式在一定程度上降低或者抵消。[5]本研究结果，年龄和家族史均与慢性病患病呈正相关，这与国内多项研究结果一致，[6-8]因此，家族中已经有慢性病史人群，需注意饮食健康。增加蔬菜水果的摄入，对增强机体预防慢性病的能力具有积极作用。因此，针对高明区居民高碳水化合物和低膳食纤维的膳食特点，在本区开展慢性病高风险人群膳食教育工作，应提倡多增加水果、大豆类及坚果和奶类及奶制品摄入，降低畜禽肉类摄入，进而提高膳食纤维摄入水平和优化钙的来源。
　　
　　参考文献
　　
　　[1]国家卫生计生委疾病预防控制局.中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)[M].北京: 人民卫生出版社，2015.
　　
　　[2]何梦洁,苏丹婷,邹艳,等.1990年和2016年中国膳食相关慢性病疾病负担比较[J].卫生研究,2019,48(05):817-821.
　　
　　[3]苏彦萍,杨昆,刘相佟,等.北京市成年人群饮食行为与慢性病发病风险研究[J].预防医学,2021,33(02):111-116.
　　
　　[4]田甜,马玲,贾红.膳食模式与高血压、2型糖尿病、高尿酸血症关系的研究进展[J].西南医科大学学报,2019,42(06):594-598.
　　
　　[5]徐英,雷林,刘峥,等.深圳市居民常见慢性病诊断状态与饮食相关知信行情况关联性分析[J].中国慢性病预防与控制,2019,27(01):6-10.
　　
　　[6]金锋,赵婉月,萧树银,等.以家庭主妇为重点人群的宣教对与饮食因素密切相关慢性病的防治作用[J].慢性病学杂志,2016,17(05):557-559+562.
　　
　　[7]张雪娇,倪文庆,袁雪丽,等.深圳市福田区35～50岁慢性病高风险人群饮食特点分析[J].中国慢性病预防与控制,2015,23(07):524-526.
　　
　　[8]辛艳芳,曹倍辈,李梅.武汉市汉阳区居民饮食情况及慢性病患病率调查[J].预防医学论坛,2018,24(07):535-537+540.
　　
　　黄学敏 李柱宁  
　　
　　高明区疾病预防控制中心 
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